脊源性腹痛案

王XX，男，51歲，河北唐山人。于2016年10月17日來院就診。

　　主訴：腹痛2年余

　　現(xiàn)病史：2年前，患者因腎結(jié)石碎石后出現(xiàn)作下腹疼痛伴腹瀉明年，經(jīng)多家醫(yī)院彩超及腸鏡檢查未見異常，中西藥物對(duì)癥治療也明顯療效，聽說脊柱疾患也可引發(fā)腹痛，隧抱嘗試心態(tài)來院行中醫(yī)整脊治療。入院時(shí)神志情，面色白，大便溏，小便可，睡眠一般。

　　體檢：腰椎生理曲度變直，雙側(cè)腰肌對(duì)稱，胸腰結(jié)合部及L2、L3橫突部輕度壓痛，腰椎叩擊試驗(yàn)弱陽(yáng)性，跟臀試驗(yàn)陰性，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)70度(—)。舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。

　　X線片(附圖1)：腰椎正位：腰椎對(duì)位對(duì)線良好，無明顯側(cè)彎;側(cè)位：腰椎生理曲度變直，上弓下曲，椎曲分級(jí)Ⅳ級(jí)。

腰椎曲度  上弓下曲

治療前

腰椎曲度明顯改善

治療后

　　診斷：

　　1、脊源性腹痛(氣血兩虛型)

　　2、腰椎骨關(guān)節(jié)病

　　治療經(jīng)過：

　　1、理筋：常規(guī)腰部中頻脈沖，每天1次。

　　2、正脊骨法，按脊松樞法，每天一次。

　　3、調(diào)曲：先一維后四維牽引每天1次。

　　以上治療方法，每周休息一天。經(jīng)治療1周，腹痛有所緩解，2周后腹痛消失。拍片提示腰椎對(duì)位對(duì)線良好，腰椎曲度明顯改善。囑患者在家繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，注意保暖，忌彎腰負(fù)重。

　　4、練功：開始練習(xí)“腰背過伸式”，第二周后，增加“前弓后箭式”及“金雞獨(dú)立式”，堅(jiān)持每天做鍛煉30分鐘。

　　體會(huì)：

　　脊源性腹痛常見于胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂刺激椎旁相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)引發(fā)。本案患者患者2年來一直受腹痛腹瀉的困擾，腸鏡檢查僅見輕度的結(jié)腸炎，多方中西藥治療無效情況下，尋求中醫(yī)整脊的嘗試性。查體胸腰椎雖未見明顯側(cè)彎與偏移，但腰椎生理曲度明顯消失，胸腰段出現(xiàn)反弓及壓痛，L2、L3橫突部也有壓痛。據(jù)“椎曲論”依患者腰椎椎曲變化情況給予了先一維后佩戴腰圍行四維的牽引，結(jié)果次日患者腹痛明顯減輕，患者信心大增，經(jīng)半月牽引、結(jié)合胸腰部的按脊松樞手法及指導(dǎo)練功，腹痛腹瀉癥狀完全消失。

　　結(jié)合本案，依據(jù)“椎曲論”通過四維懸吊牽引牽拉腰椎前維的腰大肌改善了腰椎曲度，從而改善了與腰椎椎體前外側(cè)、腰大肌內(nèi)側(cè)緣腰部交感神經(jīng)節(jié)的位置關(guān)系，消除對(duì)神經(jīng)節(jié)的異常刺激，而其節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，故能達(dá)到消除患者久疾之苦的療效。

　　該患者2年來多方檢查及用藥，均未能見確效，對(duì)用藥已失信心，故本案治療中并未輔助任何中西藥物，未想中醫(yī)整脊的四維懸吊之法簡(jiǎn)單就去除其沉疴，得“椎曲論”之福，可謂“大道至簡(jiǎn)”。

　　(任 鴻 孫永紅)