臨床分享
脊源性不安腿案
李X，女，33歲，河北唐山人。于2016年10月25日來院就診。
主訴：下肢酸痛伴失眠半年。
現(xiàn)病史：半年前患者因勞累出現(xiàn)下肢酸痛，以夜間為甚，時伴心煩失眠，近期加重來院就診。入院時神情，面色紅，二便可。
體檢：腰椎生理曲度變直，輕度側彎，L2、3棘突偏斜，椎旁壓痛，腰椎活動度可，股神經(jīng)牽拉試驗陽性，直腿抬高試驗70度，加強試驗陰性。手足溫，舌質淡舌尖紅，苔薄白，左關脈浮弦，遲脈沉，下肢血管彩超未見異常。
X線片：腰椎正側位：(附圖1)L2、3棘突偏斜，側位：椎曲變直級，椎曲分級Ⅳ級。
(治療前)
(治療后)
診斷：
1、脊源性不安腿 (心腎不交型)
2、腰椎關節(jié)紊亂癥
治療經(jīng)過：
1、理筋：常規(guī)腰腿部理筋按摩，針刺腰部華佗夾脊、環(huán)跳、委中、承山，懸鐘，三陰交、太溪、太沖等，每天一次。
2、正脊骨法，胸腰旋轉法，每天一次。
3、調曲：先一維后四維牽引每天1次，每天一次。
以上治療方法，經(jīng)治療3次，患者下肢酸痛消失，睡覺安穩(wěn)，鞏固2次復查照片(圖2)，腰椎對位對線良好，腰椎曲度恢復正常。
4、辯證中藥施治：交泰丸加減，5劑，日一劑，早晚分服，以滋腎水、平肝木，養(yǎng)血寧心!處方：熟地20g白芍20g木瓜15g柴胡10g黃連5g肉桂4g川牛膝20g炙甘草6g夜交藤15g.
5、、練功：開始練習過伸腰肢式，三天后增加前弓后箭式、金雞獨立式、頂天立地式和震天動地式。囑堅持每天做鍛煉30分鐘。
體會：
不安腿主要表現(xiàn)為夜間下肢感覺異常及不自主活動，嚴重時影響睡眠，其機理尚不十分清楚，可能與交感神經(jīng)引發(fā)下肢血運障礙導致的代謝產(chǎn)物蓄積有關,或與患者體內的雌激素水平相關聯(lián)?！峨y經(jīng)》言“陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急”，陰蹺陽蹺脈均起于足跟分別循內踝(足少陰)、外踝(足少陽)而上行交于目中，并與厥陰經(jīng)、少陽經(jīng)相通，與睡眠及下肢運動關系密切。所以臨床經(jīng)驗一般從肝、膽、腎論治并與陰蹺陽蹺脈有關。
本案從調整脊柱小關節(jié)，恢復脊柱曲度入手，” 理筋、調曲、練功”，3次臨床癥狀基本消失，療效顯著，值得臨床借鑒。
(任 鴻 孫永紅)
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相關醫(yī)生：
相關專家
姓名：任鴻 主任醫(yī)師 科主任 <p>骨傷科主任</p> 咨詢詳細
專長：
擅長采用中醫(yī)正骨、整脊、針灸、針刀、中藥等傳統(tǒng)療法治療頸肩腰腿痛及骨關節(jié)病疾患，中醫(yī)中藥治療頭痛、失眠、脾胃病、風濕骨病及內科雜病。
簡介：主任中醫(yī)師，中醫(yī)骨傷科主任，中醫(yī)整脊學科傳承人。1997年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學針灸骨傷學院，1999年在中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨關節(jié)病科進修學習一年?，F(xiàn)兼任中華中醫(yī)藥學會整脊分會常務委員、全國中醫(yī)整脊聯(lián)盟副理事長，國家中醫(yī)藥…
- 相關科室： 骨科院區(qū) 中醫(yī)骨傷科 中醫(yī)骨傷康復中心 中醫(yī)骨傷科 中醫(yī)骨傷科 中醫(yī)骨傷科
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