臨床分享
頸腰椎病反復(fù)發(fā)作 “椎曲紊亂”是病根
“椎曲”是脊椎的正常生理彎曲,新生兒脊柱與四足爬行脊椎動(dòng)物相似,但出生后幼兒在爬—坐—自立行走過(guò)程中逐漸形成了頸、腰兩個(gè)生理彎曲,加上先天的胸曲及骶曲,成人的脊柱就有了4個(gè)生理彎曲,頸曲、胸曲、腰曲、骶曲,其中頸椎和腰椎向前,胸曲、骶曲向后。
脊柱“椎曲”決定了與其相關(guān)聯(lián)的脊髓、神經(jīng)、血管、肌肉、筋膜等組織結(jié)構(gòu)的走行分布及走行通道,正?!白登钡拇嬖谝卜纸饬思怪\(yùn)動(dòng)中力的沖擊傳導(dǎo),避免了人體在生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)中對(duì)顱腦、脊髓、胸腹腔組織器官的損傷。
脊柱在外傷、勞損或退變(椎間盤(pán)脫水變窄,椎體下沉)等因素影響下,其椎間關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位,“椎曲”也會(huì)出現(xiàn)改變,從而影響脊脊髓、神經(jīng)、血管等運(yùn)行通道,導(dǎo)致其組織器官的微循環(huán)障礙,從而出現(xiàn)炎癥或病變,影響其功能輸布,產(chǎn)生疼痛、麻木、頭暈、無(wú)力等系列綜合癥狀,甚至影響及內(nèi)臟的功能。
目前臨床基本治療方法是通過(guò)臥床、改善微循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛、有創(chuàng)減壓等方法,消除炎性水腫,改善神經(jīng)、血管等的輸布功能。如果錯(cuò)位的椎間關(guān)節(jié)不矯正,“椎曲”及脊柱整體力線(xiàn)得不到恢復(fù),人體就會(huì)通過(guò)“側(cè)彎、骨盆傾斜、彎腰走路”等方式進(jìn)行自我代償性調(diào)整,這種代償性的姿勢(shì)或體位,會(huì)使某一組或多組肌肉處于長(zhǎng)期的緊張或牽拉狀態(tài),也就是發(fā)病前的臨界狀態(tài)。這種狀態(tài)一旦受到扭傷、寒冷刺激等不利因素影響,代償平衡就被打破,臨床癥狀就再次出現(xiàn)。這就是頸腰痛反復(fù)發(fā)作的原因。所以,脊椎勞損傷病的真正病因在于“脊柱的力學(xué)紊亂”。目前大量的頸腰椎病久治不愈,反復(fù)發(fā)作,關(guān)鍵就在于脊柱的力學(xué)紊亂引發(fā)的“椎曲改變”并沒(méi)有恢復(fù)正常。
韋以宗頸腰椎曲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
級(jí)別 | 頸曲 | 腰曲 | ||
弓形面積 (㎝2) | 形態(tài) | 弓形面積 (㎝2) | 形態(tài) | |
Ⅰ(正常) | 10~16(含10) | 正常 | 28~39(含28和39) | 正常 |
Ⅱ(良好) | 5~10(含5) | 減小 | 16~28 | 減小 |
Ⅲ(尚存)1型 | 1~5 | 顯著減小 | 0~16(含16) | 顯著減小或上直下曲 |
2型 | 1~5 | 上直下曲或上弓下曲、下弓上曲 | 0~16(含16) | 上弓下曲 |
Ⅳ(消失) | 0 | 變直 | 0 | 變直 |
Ⅴ(差) 1型 | 負(fù)數(shù) | 反弓 | 負(fù)數(shù) | 反弓或上弓下直 |
2型 | >16 | 加大 | >39 | 椎曲加大 |
正常頸曲弓形面積測(cè)量圖示 正常腰曲弓形面積測(cè)量圖示
中醫(yī)整脊學(xué)從脊柱的整體力學(xué)出發(fā),系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的分析脊柱的失穩(wěn)狀態(tài),從頸腰痛問(wèn)題的源頭——“腰背拮抗肌動(dòng)力失衡,椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位,椎曲紊亂”出發(fā),實(shí)施個(gè)性、動(dòng)態(tài)的 “四維調(diào)曲牽引”,運(yùn)用“正脊調(diào)曲、針灸推拿、內(nèi)外用藥和功能鍛煉”四大療法,“點(diǎn)—線(xiàn)—面” 結(jié)合,調(diào)“椎曲”,矯正錯(cuò)位的椎間關(guān)節(jié),“理筋、調(diào)曲、練功”,在不破壞脊柱先天結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,逐步恢復(fù)脊柱的生理解剖關(guān)系和整體力學(xué)的平衡,其理論核心為“椎曲論”,這就是國(guó)醫(yī)名師韋以宗教授所倡導(dǎo)的“道法自然”,不開(kāi)刀治療頸肩腰腿痛及解決脊柱疑難病,對(duì)防治脊柱勞損病,提高其康復(fù)率,降低復(fù)發(fā)率、減少手術(shù)率、杜絕致殘率,具有革命性的意義。與傳統(tǒng)的推拿、牽引、藥物等保守治療理念不同,由此開(kāi)創(chuàng)了非手術(shù)治療頸腰椎等脊柱勞傷病全新的思路和評(píng)價(jià)體系。我國(guó)脊柱外科學(xué)泰斗葛寶豐院士高度評(píng)價(jià)中醫(yī)整脊學(xué):“是我國(guó)脊柱外科里程碑中一個(gè)很大的進(jìn)步!”
病例分享:
病例1:患者,女,33歲,失眠伴下肢不適感半年。診斷:不安腿 腰椎關(guān)節(jié)紊亂。
病例2:患者,女,65歲,豐潤(rùn)人,慢性腰痛5年。診斷:腰椎滑脫癥。
病例3:患者,女,42歲,唐山人,肩背酸痛3年加重伴左肩抬起困難1周。診斷:脊柱側(cè)彎癥、撞擊肩。
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