主講人：田艷濤教授---中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

題目：那些與癌癥相關(guān)的壞習(xí)慣你有沒(méi)有

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飲酒與喉癌關(guān)系

喉癌的發(fā)生率占全身惡性腫瘤的l％～5％，占上呼吸道惡性腫瘤的65％～70％。喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。繼發(fā)性喉癌指來(lái)自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部，較為少見(jiàn)。喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙，適當(dāng)飲酒，做好預(yù)防工作。早期發(fā)現(xiàn)，早期診療對(duì)于減輕喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者術(shù)后生存率，另外有可能盡量保留喉的發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。喉癌是僅次于肺癌的第2大呼吸道高發(fā)癌癥，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外喉癌發(fā)病率均呈一定的上升趨勢(shì)。

喉癌的發(fā)生目前尚無(wú)確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面：1.吸煙2.飲酒3.空氣污染4.職業(yè)因素5.病毒感染6.性激素7.微量元素缺乏8.放射性。

國(guó)外幾乎所有的研究資料均表明，飲酒是喉癌的重要因素之一。Elwood等甚至認(rèn)為飲酒同喉癌的關(guān)系比吸煙更為密切，Burch等發(fā)現(xiàn)啤酒和烈性酒可增加危險(xiǎn)性，色酒則不明顯。Wynder等的研究結(jié)果指出，重度的威士忌消耗量在喉癌的病因中起主要作用。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)對(duì)1988年以前發(fā)表的所有關(guān)于飲酒與喉癌關(guān)系的研究結(jié)果顯示飲酒量最多者相對(duì)于從不飲酒者，喉癌風(fēng)險(xiǎn)可增加2～10倍。雖然吸煙及飲酒作為喉癌的主要危險(xiǎn)因素，已被多數(shù)學(xué)者認(rèn)可。我國(guó)人群的飲酒與喉癌關(guān)系的系統(tǒng)綜述及Meta分析，不僅證實(shí)了中國(guó)人群中飲酒能顯著增加喉癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且證實(shí)了隨著飲酒量的增加，喉癌的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。雖然有不少學(xué)者認(rèn)為適量飲酒可能有益健康，過(guò)量飲酒才不宜健康，但從研究的結(jié)果來(lái)看，即使是少量飲酒者，喉癌的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。從健康的角度出發(fā)，基于研究的結(jié)果，研究者認(rèn)為，為了有效的預(yù)防喉癌的發(fā)生，應(yīng)盡可能減少飲酒量，最好是不飲酒。

既往有不少研究得出結(jié)論認(rèn)為不同的飲酒類(lèi)型可能導(dǎo)致喉癌的風(fēng)險(xiǎn)不一致，但是由于資料的局限性，研究無(wú)法評(píng)價(jià)相應(yīng)的差異。但是實(shí)事上更多的研究者認(rèn)為飲酒引起喉癌的主要因素仍是乙醇。因此不同飲酒類(lèi)型之爭(zhēng)很可能并無(wú)真實(shí)的意義，而戒酒所帶來(lái)的真實(shí)意義實(shí)際上就是減少了乙醇的暴露量，從而減少乙醇對(duì)咽喉部的刺激以及在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成乙醛后對(duì)機(jī)體的損害。喉癌的防治來(lái)說(shuō)，并非一件難事，正因?yàn)轱嬀婆c吸煙經(jīng)常同時(shí)存在，因此我們只需強(qiáng)調(diào)同時(shí)控制吸煙與飲酒，即可達(dá)到更好的喉癌預(yù)防的效果。此外研究表明，將飲酒及吸煙按不同程度交互分層分析后發(fā)現(xiàn)，喉癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)從1(吸煙包年數(shù)為0～9，且終生乙醇攝人量0～300 kg)到25．1(吸煙包年數(shù)為／>30，且終生乙醇攝入量0—900kg)不等。而國(guó)外研究提示，即使是在不吸煙的人群中，飲酒也同樣顯著增加喉癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)，不可以說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)重的考驗(yàn)。所以為避免飲酒所引起的超額喉癌風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)更應(yīng)該加大飲酒危害的健康宣傳力度。

總之，研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群中飲酒可顯著增加喉癌的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒者喉癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒者的2．69倍，而且隨著飲酒量的增加，喉癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

文章來(lái)源：宣立功  楊俊泉 唐山市人民醫(yī)院

編   輯：董倩   唐小梅