主講人：支修益教授---首都醫(yī)科大學(xué)

題目：控?zé)熍c肺癌早診早治策略

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從不吸煙卻患肺癌的原因找到

      英國《自然·遺傳學(xué)》雜志6日發(fā)表了一項(xiàng)癌癥學(xué)研究，美國團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了特定的肺癌遺傳標(biāo)簽，以及吸煙者和非吸煙者所患肺癌背后的不同突變模式。

　　研究人員對沒有吸煙史的人的肺癌基因組進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些腫瘤中的大多數(shù)是由體內(nèi)自然過程引起的突變積累所致。這一發(fā)現(xiàn)揭示了更全面的肺癌發(fā)展過程，對治療不同類型肺癌有潛在意義，也為個(gè)性化治療癌癥開辟了道路。

　　近半個(gè)世紀(jì)以來，肺癌的發(fā)病率和死亡率在全世界急劇上升，最新論文數(shù)據(jù)稱，每年約有200萬人被確診。

大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切關(guān)系，但有大約10%—25%的肺癌發(fā)生在非吸煙者身上。目前關(guān)于肺癌的基因組測序研究大多使用來自吸煙者的腫瘤，盡管人們通常認(rèn)為二手煙促進(jìn)癌癥發(fā)生的機(jī)制與吸煙類似，但在基因組水平上，科學(xué)家對此所知尚少。

　　此次，美國國家癌癥研究所科學(xué)家瑪麗亞·特蕾莎·蘭迪及其同事，對232名過去從未吸煙的肺癌患者（平均診斷年齡64.8歲，75.4%為女性）進(jìn)行了測序，嘗試識別出非吸煙者所患癌癥特有的遺傳模式。

　　基于基因組變異，研究團(tuán)隊(duì)將這些腫瘤大致區(qū)分為3個(gè)亞型，其中一些進(jìn)展快速，另一些則進(jìn)展緩慢，而區(qū)分這些亞型的特征，包括低突變負(fù)荷的高瘤內(nèi)異質(zhì)性、特定染色體改變加EGFR基因高頻變異，以及全基因組折疊?；加?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_246.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">肺癌的吸煙者患上這3種亞型的頻率不同，可為精準(zhǔn)醫(yī)療提供參考。研究人員還發(fā)現(xiàn)，該研究中未能發(fā)現(xiàn)很強(qiáng)的與吸煙有關(guān)的遺傳標(biāo)簽，即便是曾暴露于二手煙的個(gè)體也沒有。

　　研究人員表示，那些從不吸煙者體內(nèi)存在不同的肺癌亞型，它們具有不同的分子特征和進(jìn)化過程，未來的研究可能會根據(jù)這些亞型進(jìn)行不同的治療。

　　這一結(jié)果展示了人體內(nèi)可導(dǎo)致腫瘤形成的基因組新信息，距離為非吸煙者提供個(gè)性化治療又近了一步。但團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，該研究還需在更多患者中重復(fù)驗(yàn)證，以明確地描述這些結(jié)果。

總編輯圈點(diǎn)

　　無可否認(rèn)的是，吸煙者患肺癌的概率比不吸煙者更高。但也確實(shí)有一部分從不吸煙的人，被肺癌纏上。他們也很震驚和困惑，覺得自己倒霉，認(rèn)為這是命運(yùn)的捉弄。文中的研究是在美國開展的，認(rèn)為非吸煙者體內(nèi)存在不同的肺癌亞型，具有與吸煙者不同的分子特征和進(jìn)化過程。但這一研究也非常初步，距離解開“為什么是我”的謎團(tuán)還有一段距離。而且，考慮到各個(gè)國家不同的飲食和烹飪習(xí)慣，也許在中國開展針對從不吸煙的肺癌患者研究，會有不一樣的發(fā)現(xiàn)。

編  輯：董倩  唐小梅

材料來源：科技日報(bào)