世界癌癥日是由國際抗癌聯(lián)盟(UICC)于2000年發(fā)起的，活動(dòng)時(shí)間定于每年的2月4日，旨在倡導(dǎo)新的方法促進(jìn)各組織間的合作，加快癌癥研究、預(yù)防及治療等領(lǐng)域的進(jìn)展，為人類造福。預(yù)防癌癥和提高癌癥患者生活質(zhì)量是"世界癌癥日"反復(fù)出現(xiàn)的主題。

  2月4日，2020年第21個(gè)“世界癌癥日”的活動(dòng)主題為“關(guān)愛患者，共同抗癌（I am and I will）”。這一個(gè)主題日注定不平凡，因?yàn)槲覀兂艘桶┌Y進(jìn)行抗?fàn)幫?，舉國上下正在一起經(jīng)歷著一場戰(zhàn)“疫”，我們不能像以前一樣組織義診、科普宣傳等工作，把我們抗癌理念告知廣大群眾，所以，希望借助文字把我們的心聲傳達(dá)出去。

  當(dāng)我看到“關(guān)愛患者”這幾個(gè)字時(shí)，腦海中不斷盤旋一些問題，我們在日常工作中是如何關(guān)愛患者的？作為家屬我們是怎樣關(guān)愛我們患癌癥的家人的？我們作為癌癥患者又是如何關(guān)愛自己的？……

  當(dāng)您讀這篇文章的時(shí)候，或許可能您剛剛確診自己得了癌癥而崩潰，或許您可能正在接受癌癥的治療而遇到了困難，或許您是一位癌癥康復(fù)者，疑慮是否被治愈、擔(dān)心是否會(huì)復(fù)發(fā)，也許您已經(jīng)接受了癌癥就像糖尿病、高血壓一樣的慢性病來應(yīng)對，但是需要更多的關(guān)心與支持，也或許是您的親人患有癌癥，而您正在支持、陪伴他進(jìn)行抗癌治療，也或許您是一名醫(yī)務(wù)工作者在治療癌癥患者時(shí)遇到了一些困惑。不管您屬于哪種情況，請您先靜下心來，細(xì)細(xì)地體會(huì)一下您的感受，感受您的情緒，想清楚我們需要怎樣的關(guān)愛與心理支持？或者對方想要怎樣的關(guān)愛與尊重？

  我從來沒做過什么壞事兒，也經(jīng)常鍛煉身體，注意養(yǎng)生，我怎么可能患癌癥？你們是不是搞錯(cuò)了呀!我就是吃壞肚子了，這就是普通的胃炎呀!我每年都會(huì)查體的呀!我告訴你們，如果你們弄錯(cuò)了的話，是要負(fù)責(zé)任的呀!”

  “為什么偏偏是我？”

  “醫(yī)生，我還能不能治好？……我會(huì)不會(huì)很疼呀？我非常害怕……我不敢睡覺，怕睡著后就醒不過來了……”

  “我周圍的人常對我說要積極樂觀，心態(tài)好了病也就好了，可我聽到這話我很痛苦、壓抑，我連正常的痛苦情緒都不能表現(xiàn)了，簡直太累了！”

   “我明天就要化療了，會(huì)不會(huì)像別人一樣有那么多的反應(yīng)??？”

   “我真的好了？……我多久來復(fù)查呢？我會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)啊？”……

  以上的問題是否我在臨床工作中被患者經(jīng)常詢問的問題，對您是不是也有困擾呢？

  下面我就癌癥患者的常見心理或精神問題以及如何進(jìn)行心理干預(yù)簡單梳理一下，希望能給您一些幫助。

  癌癥患者的常見心理或精神問題

  一、情緒反應(yīng)

  焦慮、恐懼是最常出現(xiàn)的情緒性應(yīng)激反應(yīng)，是人們預(yù)期將要發(fā)生后果時(shí)所表現(xiàn)的緊張、驚慌害怕、恐懼、擔(dān)心等情緒反應(yīng)，過度或持久的焦慮、恐懼會(huì)對人產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。

  抑郁表現(xiàn)為情緒低落、消極悲觀、孤獨(dú)、無助、無望等情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲下降等身體不適感，嚴(yán)重時(shí)甚至有悲觀厭世的想法。

  憤怒是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊而引發(fā)，多伴有攻擊性行為。

  二、認(rèn)知改變

  偏執(zhí)：看問題狹窄、偏激、認(rèn)死理，平時(shí)理智的人變得固執(zhí)、鉆牛角尖，蠻不講理。也可表現(xiàn)為過分自我關(guān)注，注重自身感受、想法、觀念等內(nèi)部世界，而不是外部世界。

  強(qiáng)迫思維：腦子里反復(fù)回想與疾病相關(guān)的事情，越想擺脫，越難以控制，導(dǎo)致自己無法正常接受治療。

  災(zāi)難化：表現(xiàn)為過度夸大疾病的潛在和消極后果。

  三、行為變化

  逃避與回避：患者可能出現(xiàn)逃避檢查與治療，甚至想要離開醫(yī)院。

  退化與依賴：患者時(shí)時(shí)處處依靠別人的照顧而放棄自己的努力，希望獲得別人的同情、支持和照顧，以減輕心理壓力和痛苦。

  敵對與攻擊行為：患者可能出現(xiàn)憤怒、敵意、謾罵、憎恨或羞辱他人，也可能出現(xiàn)拒絕服藥、拒絕治療，拔輸液管、引流管等情況。

  無助與自憐、自責(zé)：患者表現(xiàn)為聽天由命、被動(dòng)的行為狀態(tài)，感覺給親人增加了負(fù)擔(dān)，常常獨(dú)自哀嘆，缺乏安全感和自尊心。

  癌癥患者的心理自助與疏導(dǎo)

  首先，接納心理反應(yīng)  人們對于的癌癥感到焦慮、恐懼、憤怒、無助等，甚至有的人會(huì)出現(xiàn)心慌、頭昏、胸悶、出汗、顫抖等生理反應(yīng)，這些都是人們的正常心理反應(yīng)。當(dāng)你開始嘗試感受和識(shí)別自己心理反應(yīng)的時(shí)候，嘗試著接納自己的情緒、生理反應(yīng)，允許這些反應(yīng)的出現(xiàn)，而不是否認(rèn)和排斥。接納當(dāng)下發(fā)生的一切，積極的改變自然就會(huì)發(fā)生。

  其次，保持人際連接、激發(fā)內(nèi)在力量    放下病恥感，接受治療時(shí)從親人那里獲取支持，汲取溫暖和力量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，即使是一句簡單的問候，也有支持的作用。靜心回想自己以往是否遇到過類似的困境，思考當(dāng)時(shí)是如何成功應(yīng)對的，是否有一些策略可以應(yīng)用到現(xiàn)在，調(diào)動(dòng)內(nèi)在資源，增進(jìn)積極情緒，提升心理彈性。

  再者，營造安全感，保持放松，正確宣泄情緒    如果你想使自己克服緊張、恐懼，保持平靜，請使用簡單的方式，例如：深呼吸，均勻緩慢地呼吸。正念減壓冥想被證實(shí)可以提高人的免疫力，促進(jìn)康復(fù)，在癌癥患者心理調(diào)適中運(yùn)用的越來越多。

  如果監(jiān)測到自己的心理狀況持續(xù)惡化，如嚴(yán)重的失眠、焦慮、抑郁等，而且無法通過自我調(diào)適得到改善和緩解，可以盡快向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)生或心理治療師尋求幫助。如果經(jīng)過專業(yè)心理評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行精神科干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行精神科藥物治療。

                                                                                          唐山市人民醫(yī)院 李秀玲