國際HPV知曉日

國際乳頭瘤病毒學(xué)會(huì)（IPVS）宣布自2018年起，將每年的3月4日定為“國際HPV知曉日”，呼吁大家了解并重視人乳頭狀瘤病毒（HPV）及其引起的相關(guān)疾病。今年是第六個(gè)“國際HPV知曉日”。

1. HPV是什么？

HPV是人乳頭瘤病毒(human papillomaviruses)的英文首字母縮寫，只感染人類。分為高危型（常見的包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）與低危型（常見的包括：6、11、42、43、81、83型）。

2.HPV可能導(dǎo)致女性哪些疾病？

高危型HPV引起宮頸癌、外陰癌、陰道癌及其癌前病變，還可導(dǎo)致肛門癌、口咽癌。低危型導(dǎo)致非生殖器疣（比如尋常疣、扁平疣）以及生殖器疣。

3.HPV感染途徑？

傳播途徑主要是通過性傳播，母嬰垂直傳播（陰道分娩時(shí)口鼻粘膜接觸），公共物品傳播（比如馬桶、公共滑梯、門把手等）。家庭中也需要對馬桶、浴缸等物品進(jìn)行消毒，衣物分開清洗。

4.HPV高危型陽性是否一定會(huì)引發(fā)宮頸癌？

絕大部分宮頸癌由高危HPV的持續(xù)性病毒感染所致，同時(shí)環(huán)境和免疫因素也起一定的作用。一般超過2年稱之為持續(xù)感染，但HPV感染導(dǎo)致宮頸癌是一個(gè)小概率事件。HPV 感染在性行為開始后很常見，大多數(shù) HPV 感染不會(huì)引起癥狀或疾病，并會(huì)在感染后的 12-24 個(gè)月內(nèi)痊愈。只有一小部分感染持續(xù)或進(jìn)展為癌前病變，并需要很長時(shí)間才最終導(dǎo)致癌癥。

5.感染了HPV會(huì)有哪些癥狀？

單純的HPV感染一般不會(huì)引起臨床癥狀，如果引起生殖器疣或者宮頸、外陰、陰道病變的時(shí)候才會(huì)引起相關(guān)癥狀。比如：外陰像菜花樣的腫物，陰道水樣或米湯樣分泌物，不規(guī)則陰道出血，同房后陰道出血，腰、腹墜痛等等。

6.如何發(fā)現(xiàn)HPV感染？

一般推薦26歲以上有性生活的女性檢測HPV，需要婦科醫(yī)生用刷子在宮頸及陰道處取材后放入試劑瓶中送至檢驗(yàn)科通過一定的方法進(jìn)行檢測?，F(xiàn)在的HPV檢測都可以明確分型，目前還不存在抽血等檢測方法。

7.哪些人需要做HPV檢測？

1. 有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性；

2. 高危人群(多個(gè)性伴侶、性生活過早、HPV/HIV感染、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差/性保健知識(shí)缺乏的女性)需要提前起始篩查年齡；

3. 決定妊娠的女性；

4. 欲接種HPV疫苗的女性；

5. 有宮頸癌家族史；

6. 已接種疫苗人群定期復(fù)查；

7. 已出現(xiàn)疾病癥狀。

8.HPV檢測陽性如何轉(zhuǎn)陰？治療方式是什么？生活上需要注意什么？

一旦感染HPV則無法通過藥物消除，主要通過提高自身免疫力消除HPV，例如保持心情舒暢；正確面對HPV感染，要知道這就像感冒一樣常見，不要有很大的思想負(fù)擔(dān)；合理均衡飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；保持充足的睡眠等等。同時(shí)，也可輔助局部應(yīng)用干擾素、調(diào)節(jié)陰道菌群等藥物幫助HPV消除，緩解心理壓力，大家不要過分追求市面上宣傳的抗HPV相關(guān)藥物，一定與自己的醫(yī)生充分溝通。如果高危型HPV感染持續(xù)不消退，精神壓力很大的情況下也可以采用物理治療。

以下幾種情況需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查：

1. HPV16、18型陽性；

2. 高危型HPV感染持續(xù)2年；

3. HPV高危型陽性合并TCT異常；

4. HPV高危型陽性伴陰道不規(guī)則出血、同房后出血等。

采用一定的手段判斷有無宮頸病變，必要的時(shí)候進(jìn)行宮頸活檢，根據(jù)檢查結(jié)果針對宮頸病變進(jìn)行治療。HPV低危型陽性不需要處理。生活上注意提高機(jī)體免疫力，性生活時(shí)盡可能應(yīng)用避孕套，注意手衛(wèi)生，接觸公共物品前注意消毒。

9.HPV疫苗是價(jià)越高越好嗎？

目前市面上的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。

HPV二價(jià)疫苗針對HPV16型和18型，可以預(yù)防約70%的宮頸癌。

HPV四價(jià)疫苗針對HPV6、11、16和18型，推薦接種年齡為20～45歲，可以預(yù)防約70%的宮頸癌，約90%的生殖器疣。

HPV九價(jià)疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，推薦接種年齡為為9～26歲，可以預(yù)防約92.1%的宮頸癌以及90%的生殖器疣。在年齡允許的范圍內(nèi)，9價(jià)疫苗的保護(hù)效能最好。

10.HPV已經(jīng)陽性還有必要打疫苗嗎？ 

已知HPV感染不是接種的禁忌，雖然HPV疫苗對已感染HPV或?qū)m頸癌前病變沒有治療作用，但可降低癌前病變復(fù)發(fā)率。另外如果感染的HPV亞型不在疫苗所包括的亞型之內(nèi)，接種疫苗也可產(chǎn)生很好的保護(hù)效力。

11.打了HPV疫苗就安全了嗎？

現(xiàn)階段的HPV疫苗均是預(yù)防性的，不能有效清除既已存在的HPV感染、生殖器疣或?qū)m頸癌前病變等，而且疫苗不能預(yù)防已知可致宮頸癌的所有亞型感染。而且有一小部分宮頸癌與HPV感染無關(guān)。因此，接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。