賁門胃底低分化腺癌sox 新輔助化療患者多學(xué)科會診

2019年10月22日上午，唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心為胃腸外科一位賁門胃底低分化腺癌行sox方案術(shù)前新輔助化療患者組織多學(xué)科會診。

會診目的：因患者為胃癌T3N2M0IIIA期，行術(shù)前3周期sox方案新輔助化療效果不佳，從最初兩周期腫瘤部分緩解到第三周期腫瘤進(jìn)展，該患者年輕，45歲，治療積極，希望通過多學(xué)科會診有更多的治療機(jī)會，特請多學(xué)科會診協(xié)助制定下一步治療方案。

參加本次多學(xué)科會診的專家有：我院胃腸外科劉遠(yuǎn)廷主任，放化一科楊俊泉主任，CT室李曉陽主任，病理科袁文棋主任，微創(chuàng)腫瘤外科李賓主任，消化內(nèi)科尹晶瑜主任醫(yī)師，胃腸外科梁磊主治醫(yī)師和姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師等。本次多學(xué)科會診由胃腸外科提出申請。

會診病例由胃腸外科馬國明主治醫(yī)師做了詳細(xì)的病例匯報。CT室李曉陽主任對比分析CT影像結(jié)果，消化內(nèi)科尹晶瑜主任醫(yī)師分析前后胃鏡情況，認(rèn)為最初2周期化療有效，且CT及胃鏡都顯示病變范圍縮小，但本次腫瘤再次進(jìn)展，從CT顯示可見腹水盆腔積液，兩側(cè)腎盂擴(kuò)展積水；病理科袁文棋主任認(rèn)為患者為胃低分化腺癌，可加做HER2基因檢測；微創(chuàng)腫瘤外科李賓主任認(rèn)為患者目前存在脫落細(xì)胞腹盆腔種植轉(zhuǎn)移，可行腹腔熱灌注治療；放化一科楊俊泉主任認(rèn)為患者病情進(jìn)展，可更改化療方案為紫杉醇+鉑類藥物，同時待HER2檢測結(jié)果決定是否可行赫賽汀靶向治療，注意對腎功能的監(jiān)測，必要時下雙側(cè)輸尿管支架治療；最后胃腸外科劉遠(yuǎn)廷主任對各位專家提出的寶貴會診意見表示感謝，匯總?cè)缦拢涸摶颊邽槲赴㏕3N2M0IIIA期，入院最初已無手術(shù)機(jī)會，從最初2周期化療有效，到本次腫瘤再次進(jìn)展，綜合專家會診意見，手術(shù)已無實(shí)際意義，建議改2線化療方案，同時可加用靶向治療，如赫賽汀，阿帕替尼等，并可考慮腹腔熱灌注治療。希望該患者能從本次MDT討論中獲益。

胃腸外科劉遠(yuǎn)廷主任

放化一科楊俊泉主任

CT室李曉陽主任

病理科袁文棋主任

微創(chuàng)腫瘤外科李賓主任

消化內(nèi)科尹晶瑜主任醫(yī)師

胃腸外科梁磊主治醫(yī)師

胃腸外科姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師

胃腸外科馬國明主治醫(yī)師

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個比較固定的治療團(tuán)隊（即MDT），針對某一疾病、某個病人，通過會診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案。MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國處于老齡化社會，老年人多病纏身，有些疾病不是一個科室就能解決的，需要多個科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)欤群笥性S多患者從多學(xué)科就診中受益。

圖片：馮美珠

  文字：馮美珠，馬國明

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心

2019年10月23日