持續(xù)高溫，熱浪來襲，“炎值”爆表，高溫持續(xù)半周來，我院急診室接診的中暑病人日漸增多，其中5人較為嚴(yán)重。在高溫環(huán)境下，人體的體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，產(chǎn)熱大于散熱，體內(nèi)熱量繼續(xù)過多，引起循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，會(huì)產(chǎn)生一系類中暑癥狀。熱射病為重癥中暑，體內(nèi)熱量過度導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引發(fā)神經(jīng)器官受損。中暑的類型根據(jù)輕重可分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

先兆中暑、輕癥中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩?。

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群，也可以發(fā)生在腹部。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，癥狀為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。癥狀為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

一旦發(fā)生中暑我們應(yīng)該怎么辦呢？

第一步：首先迅速從高溫環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并喝一些含鹽分的清涼飲料。

第二步：可在太陽穴抹清涼油、風(fēng)油精，或者服用仁丹、藿香正氣水等。

第三步：如果體溫升高可用濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下、及大腿根部，或用30%酒精擦浴直至皮膚發(fā)紅。

第四步：如果出現(xiàn)重癥中暑癥狀，立即撥打急救電話，及時(shí)將病人送到醫(yī)院進(jìn)行救治。

我們應(yīng)該如何預(yù)防？

1、大量飲水。

2、注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。酒精性飲料和高糖分飲料在高溫時(shí)不宜飲用，同時(shí)避免飲用冰凍飲料。

3、少食高油脂食物，多吃水果蔬菜，保證睡眠充足。

4、盡量避開中午前后出行，戶外活動(dòng)選擇陰涼處。老人及嬰幼兒應(yīng)格外給與關(guān)注。

5、穿著輕薄、寬松、淺色衣物，隨身攜帶防暑降溫藥物。

文字：劉煥凱   急診科

編輯：呼雨辰   護(hù)理部

校對(duì)：梁占雷    救護(hù)隊(duì)