罹患胃癌腮腺腫瘤腎占位病例MDT

2018年9月12日上午，唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心，多位專家為消化科的一位患者組織了多學(xué)科會診。經(jīng)過8個科室專家的反復(fù)論證，最終達(dá)成共識形成了一個最佳的方案意見。

本次多學(xué)科會診由消化科提出申請。會診的專家有：唐山市人民醫(yī)院消化科主任武顏榮、放化三科主任王軼楠、胸外科副主任劉建明、影像科副主任李會菊、泌尿外二科主任李印東、心內(nèi)二科主任張小民、胃腸外科副主任醫(yī)師韓龍才、口腔科副主任醫(yī)師代成林等。

首先由消化科劉桂平醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況：

患者，主因上腹痛3天于2018-09-01入院。

我院電子胃鏡：胃病變，性質(zhì)待定。

病理:  (胃體)中-低分化腺癌。特殊染色結(jié)果：幽門螺旋桿菌(HP)檢測(-)。

其他醫(yī)院PET/CT示：

1.胃體小彎側(cè)代謝活性增高灶，考慮惡性；周圍多發(fā)略有活性小淋巴結(jié)，不除外轉(zhuǎn)移；

2.右側(cè)腮腺高代謝軟組織腫物，不除外惡性，建議活檢。

3.右腎下極活性稍高腫物，考慮惡性可能，請 進(jìn)一步結(jié)合臨床。

4.雙側(cè)頜下及縱膈多發(fā)小淋巴結(jié)影，部分略有活性，考慮炎癥，請隨診。

5.雙肺多發(fā)局限性肺氣腫；雙肺多發(fā)肺大泡，雙肺下葉小結(jié)節(jié)；左側(cè)胸膜鈣化；

6.肝右葉小低密度灶及小鈣斑，考慮良性。

7.前列腺體積增大并鈣化；

8.腦葡萄糖代謝顯像未見明顯異常。

討論的原因和目的：

1.針對腮腺疾病需要進(jìn)行哪些檢查？可以進(jìn)行哪些治療？

2.針對右腎占位需要進(jìn)行哪些檢查？可以進(jìn)行哪些治療？

3.患者胃中-低分化腺癌，病變累及漿膜層；胃左、胃網(wǎng)膜左多發(fā)淋巴結(jié)増大；小網(wǎng)膜囊滲岀性病變；病變范圍大容易消化道出血及穿孔，是否可行手術(shù)治療?

4.如果胃癌不能行手術(shù)治療，采取什么治療方案？

 消化科主任 武顏榮

 放化三科主任 王軼楠

 胸外科副主任 劉建明

 心內(nèi)二科主任 張小民

影像科副主任 李會菊

 泌尿外二科主任 李印東

 胃腸外科副主任醫(yī)師 韓龍才

 口腔科副主任醫(yī)師 代成林

考慮以延長患者生存期、提高患者生存質(zhì)量為最終目的，經(jīng)過45分鐘的討論，最終幾位專家達(dá)成一致意見，形成了一個最佳后續(xù)治療的方案建議。

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個比較固定的治療團隊（即MDT），針對某一疾病、某個病人，通過會診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢強強聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國處于老齡化社會，老年人多病纏身，有些疾病不是一個科室就能解決的，需要多個科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心簡介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對外合作方面的資源優(yōu)勢，對腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國內(nèi)外遠(yuǎn)程會診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會診專家團隊詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國內(nèi)外會診需求的患者。

圖片：馮美珠

  文字：白  碩

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心

2018年 9月12 日