肺癌多處轉移MDT

2018年8月3日上午唐山市人民醫(yī)院多學科會診中心，專家為放化二科一位肺癌患者組織了多學科會診。經過7個科室專家的反復論證，最終形成了一致的治療方案。

本次多學科會診由放化二科提出申請。會診邀請到的專家有放化一科楊俊泉主任，放化五科董桂蘭主任，CT室李曉陽主任，核磁室鐘洪波主任，微創(chuàng)腫瘤科李賓主任，全科醫(yī)學科金吉明主任、放化二科張立新副主任等。

首先放化二科陳明達醫(yī)師詳細介紹了患者病情、治療情況：

2015年4月體檢查胸部CT：左肺下葉占位；2015-04于某醫(yī)院行肺穿刺活檢病理：腺癌；EGFR基因檢測回報：19外顯子突變；于2015.04-2015.06行“培美曲塞+順鉑”新輔助化療2周期；2015-06-25在全麻下行左肺下葉肺癌根治術，術后病理腺癌；術后分期：ⅢB期；于2015.7-2015.8行2周期“培美曲塞+順鉑”方案輔助化療；2015.08-27始行胸部放療：94%PTV5000cGy/25f；2016-02查CT示左側胸膜轉移，予以吉非替尼250mg 1次/日口服；2018-05 CT示胸膜轉移加重，左側季肋部疼痛及腰部疼痛，伴雙下肢活動受限，行肺穿刺病理：橫紋肌組織及脂肪；基因檢測未見基因突變；2018-05-29于某醫(yī)院查PET-CT示胸部病變穩(wěn)定，全身多發(fā)骨轉移，肝臟左葉轉移；分別于2018-06-18、2018-07-06行“貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞+順鉑”方案化療；2018-07-24我院行骨轉移放療：95%PGTV1 4000cGy/200cGy/20F；95%PGTV2 4400cGy/220cGy/20F。

診斷：左肺下葉腺癌術后cT2N0M1c Ⅳ期 ，左側胸膜轉移 ，肝臟左葉轉移 ，全身多發(fā)骨轉移 。

目前癥狀：左側季肋部及腰部疼痛；氨酚羥考酮1片  1次/6小時 ，NRS評分：4分→ 2分；伴雙下肢活動受限；心理狀態(tài)較差，焦慮，緊張；

會診專家就患者情況做了進一步深入的溝通。經過，35分鐘的討論，最終形成了一個最佳的治療方案。

放化二科 陳明達主治醫(yī)師

放化五科 董桂蘭主任

放化一科 楊俊泉主任

 核磁室 鐘洪波主任

 CT室 李曉陽主任

微創(chuàng)腫瘤科 李賓主任

放化二科 張立新副主任

全科醫(yī)學科 金吉明主任

多學科診療模式（multiple disciplinary team，簡稱MDT）起源于上世紀90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內科、放療科、放射科、病理科、內鏡中心等科室的專家組成一個比較固定的治療團隊（即MDT），針對某一疾病、某個病人，通過會診談論的形式，提出最佳治療方案。MDT診療模式是以病人為中心，將多學科的診治優(yōu)勢強強聯(lián)合，以期達到臨床治療的最大獲益。其實受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國處于老齡化社會，老年人多病纏身，有些疾病不是一個科室就能解決的，需要多個科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應科室的醫(yī)生來診斷。特別是對于疑難病復雜病患者，借助多學科會診可以享受到一站式醫(yī)療服務，不用多個科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉，達到讓患者少跑路、看好病，不僅增強患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學科會診中心簡介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會診中心將本著一切為病人服務的原則，集中全院在腫瘤診治及與對外合作方面的資源優(yōu)勢，對腫瘤患者提供多學科協(xié)作會診服務，通過綜合多學科專家會診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準確的治療，從而實現(xiàn)規(guī)范化精準治療。為有特殊需求的患者提供國內外遠程會診服務及境外醫(yī)療服務。（會診專家團隊詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學科會診服務有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2..復發(fā)及疑難復雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國內外會診需求的患者。

                                圖片：白  碩,文字：馮美珠

                               唐山市人民醫(yī)院多學科會診中心

                                                                            2018年8月3日