寧養(yǎng)院

寧養(yǎng)之居家照護

發(fā)布時間：2024-02-22 10:50:48 瀏覽次數(shù)：

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一、目的：

使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而較易咳出。

二、適用狀況：

1、肺部分泌物黏稠或量多者。

2、長期臥床或固定不動者。

3、咳嗽能力差者。

三、注意事項：

1、患者準(zhǔn)備：

要在患者的病情和耐受能力能承受的前提下進行

先了解痰液聚集部位，讓患者將枕頭抱在胸前臥向左側(cè)或右側(cè)，或采坐位，叩擊部位用薄毛巾或其它保護物包蓋以保護皮膚（可藉胸部×光片或聽診呼吸音找出痰液積聚處）。

2、其他準(zhǔn)備：操作者先洗手。必要時關(guān)閉門窗，置屏風(fēng)。準(zhǔn)備紙巾、聽診器．

3、操作重點步驟：

☆肺部叩擊。原則：從下到上、從外到內(nèi)，背部從第十肋間隙（肩胛骨下緣約6-7cm處開始向上叩擊）、胸部第六肋間隙（約乳房下緣處開始向上叩擊）。扣擊時五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部（胸部），每一個部位1～3分鐘。

☆肺部震顫。雙手掌重疊或分別置于胸廓的兩側(cè)部位，患者吸氣時，雙手隨著胸廓擴張慢慢升起，不施加任何壓力，呼氣時手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并做輕柔的上下抖動。每一個部位重復(fù)6～7個呼吸周期。

☆叩擊時病人最好采橫膈式呼吸，可在呼氣一吸氣期間執(zhí)行

☆鼓勵有效咳嗽，排痰后再次肺部聽診

☆最后清潔患者面部，調(diào)整為舒適體位。

四、禁忌：

1、有咯血、心血管狀況不穩(wěn)定（如低血壓、肺水腫）、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及病理性骨折者，禁止做叩擊和震顫。

2、進食后30分鐘～1小時內(nèi)避免做叩擊以免造成嘔吐

3、整個區(qū)域已知或懷疑癌癥、或轉(zhuǎn)移病變。

4、當(dāng)執(zhí)行時，反而促使支氣管攣縮。

5、叩擊部位有出血情形。

6、抽搐發(fā)作。

7、如有頗內(nèi)壓升高之征象如實痛、惡心、嘔吐情形，則通知醫(yī)護人員。

8、異常肥胖者（因力量波無法充分穿經(jīng)脂肪組織）。