說起糖尿病患者，大家的腦海里對他們是什么樣的印象呢？是大腹便便，梨型身材的中年人，還是面黃肌瘦，手無縛雞之力的老人？當然，這些被貼上標簽的形象，是糖尿病患者的常見模樣，但是在座的各位是否想過，還有一類糖尿病患者，他們年輕、甚至年幼，絲毫不會把他們和糖尿病三個字聯(lián)系在一起，但一旦急性發(fā)病，往往是格外的兇險。今天我就帶大家來認識一下，不一樣的糖尿病患者。

不知道大家有沒有看過《急診科醫(yī)生》這部電視劇，劇中十五六歲的少年在實施搶劫后逃跑的過程中突然發(fā)生昏迷，被送至醫(yī)院急診科后診斷出患有糖尿病。然而，這種病例在現(xiàn)實生活中其實并不罕見。

現(xiàn)如今我國糖尿病患者數(shù)量位居全世界第一，近10 年來，糖尿病發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，患糖尿病的兒童和青少年越來越多，成為影響青少年兒童最常見的慢性疾病之一。雖然青少年糖尿病患者在同齡人中占的比例不大, 但是其總數(shù)增長很快, 加之糖尿病具有高度遺傳性, 且是終身性疾病, 因此, 如何能預(yù)防青少年兒童的發(fā)病, 提高青少年糖尿病患者的生活質(zhì)量, 延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展, 值得全社會高度關(guān)注。

兒童和青少年糖尿病發(fā)病常常具有隱匿性，再加上年齡低, 易被忽視和漏診。在對糖尿病兒童和青少年進行的回顧性分析中發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)出糖尿病基本特征“三多一少” 的患者比例與未表現(xiàn)出該特征的患者比例相似，多數(shù)患者首先出現(xiàn)的癥狀除了三多一少，還有難以治愈的感染、視力模糊、肢端感覺缺失等；惡心、嘔吐、腹部不適、多尿、煩躁。許多小患者甚至出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒時才被確診為糖尿病。

在對小患者一般資料的比較中發(fā)現(xiàn),肥胖、獨生子女、有家族糖尿病史的發(fā)病率較高，不良的生活習慣如不愛運動、愛吃高熱量食物、飲料當水喝等，也是發(fā)病的重要因素。糖尿病具有遺傳特性,因此除了糾正不良的生活習慣，家族有糖尿病史的兒童及青少年,應(yīng)及時進行糖尿病篩查便于早期發(fā)現(xiàn)、早期施治。

青少年與成人一樣, 不但需要采取綜合措施進行治療和管理, 如糖尿病教育、飲食運動、藥物治療、血糖監(jiān)測等, 而對于孩子心理健康護理更為至關(guān)重要。美國費城一家兒童醫(yī)院統(tǒng)計了該院的237例2型糖尿病患兒，發(fā)現(xiàn)其中46%的患兒有神經(jīng)精神疾病，包括憂郁癥、精神分裂癥等疾病。美國對134名1型糖尿病患兒的父母進行研究發(fā)現(xiàn)，患兒的父母心理壓力的程度與患兒的年齡、家庭的經(jīng)濟狀況負相關(guān)，與患兒的血糖控制情況負相關(guān)。

值得注意的是臨床對糖尿病兒童和青少年的探討多集中在治療、護理等方面，忽視了對患者生活質(zhì)量的研究。糖尿病兒童或青少年由于疾病的困擾--盡管一些小患者并不表現(xiàn)出明顯的不良癥狀, 但胰島素分泌的異常和長期的糖尿病易造成機體各類細胞組織的損傷, 造成抵抗力下降, 身體舒適度低,影響生理功能和生活質(zhì)量。由于糖尿病要控制飲食，限油限糖，無法像同齡人一樣享受美食而情緒低落。由于生理的影響,患者易產(chǎn)生情感上的不良情緒, 在學校不愛與朋友、同學交往, 也有部分患者因被同學知道患有疾病而受到嘲笑等, 這些都影響到患者的生活質(zhì)量。

所以在我們對小患者實施治療、護理的時候，應(yīng)對患者及家長實施詳細的宣傳教育, 尤其說明不良的生活習慣對糖尿病的影響,使患者和家長基本了解糖尿病的病因、影響因素、臨床治療與護理的干預(yù)方法等, 鼓勵家長對小患者的監(jiān)督和管理。還有, 糖尿病知識宣教還應(yīng)進一步受到學校等相關(guān)部門、媒體等的關(guān)注，對于未發(fā)現(xiàn)或未經(jīng)醫(yī)院篩查的人群實施宣傳, 使更多的人了解兒童和青少年糖尿病的危害性, 促使家長積極的帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院篩查，同時也教育全社會人糾正飲食習慣、運動等觀念。

由于獲得糖尿病的患者可能存在各類不良反應(yīng)，學校社會人際關(guān)系相處不佳, 再加上兒童和青少年多處于叛逆心理期, 易產(chǎn)生對疾病的恐懼、厭倦抵觸等不良心理, 更易造成病情延誤和加重，還可能促使患者患心理疾病，因此我們更應(yīng)關(guān)注對小患者的心理護理。首先應(yīng)注重與患者和家長的良好溝通，使患者能夠信任護士，認同護士的指導(dǎo)。還要聯(lián)合患者家屬，共同了解患者不良心理的引發(fā)因素, 對癥護理。除此之外, 更重要的是積極鼓勵患者樹立自信心，激勵患者保持樂觀的生活態(tài)度。

區(qū)別于成年人的糖尿病，兒童及青少年發(fā)病的糖尿病，最大的危害在于疾病持續(xù)的時間。小小的患者即將面臨的是終身的胰島素注射、終身的飲食控制和人生不同階段的異樣眼光。作為一名成年人，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我想做的是呼吁更多的家長關(guān)注孩子們的血糖健康，盡力做到防患于未然，如已有疾病的先兆，早發(fā)現(xiàn)、早控制。對于確診糖尿病的小患者，我們要多一些理解、多一些耐心、多一些包容，多一些傾聽，讓他們也能開開心心的成長，與他們一起做好終身對抗疾病的準備。

文字：程思明   心內(nèi)三內(nèi)分泌

編輯：呼雨辰   護理部

校對：王素冬   護理部