唐山市首例全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在市人民（腫瘤）醫(yī)院成功獨(dú)立完成

　　2017年9月13日，唐山市人民(腫瘤)醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為80歲高齡患者完成了首例“全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”， 這是唐山地區(qū)腹腔鏡胃癌根治術(shù)取得的又一實(shí)質(zhì)性突破，填補(bǔ)了本市腹腔鏡外科技術(shù)的空白，標(biāo)志著唐山市人民醫(yī)院胃癌微創(chuàng)外科手術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　據(jù)市人民醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任介紹，傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)需要在腹部切一個(gè)20cm的切口，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)日趨完善，比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍然需要做一個(gè)6-8cm的小切口進(jìn)行目視下操作，而全腹腔鏡胃癌根治術(shù)除了具備腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外，所有操作均在腹腔鏡下進(jìn)行，包括腫瘤的切除、淋巴結(jié)清掃和消化道的重建，而且由于腹腔鏡有視頻放大作用，可以對(duì)淋巴結(jié)及血管神經(jīng)的辨識(shí)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的視野更清晰準(zhǔn)確，進(jìn)一步縮小切口至4cm(僅作為取標(biāo)本之用)，出血少，創(chuàng)傷更小、更美觀，胃腸道干擾小，術(shù)后疼痛輕、消化道功能恢復(fù)更快、患者更易接受。

　　患者劉先生已80歲高齡，在唐山市其他醫(yī)院確診患了胃癌，需要做手術(shù)。患者家屬十分擔(dān)心80歲的老父親是否能承受手術(shù)，因從朋友那里得知唐山巿人民(腫瘤)醫(yī)院胃腸外科比較專業(yè)，隨即到市人民(腫瘤)醫(yī)院胃腸外科就診，胃腸外二科趙輝主任與家屬充分溝通后，認(rèn)為患者不適合傳統(tǒng)開放式的大手術(shù)，老人很難承受，更適合創(chuàng)傷小的腹腔鏡手術(shù)，決定為其實(shí)施全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。趙輝主任帶領(lǐng)的腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前制定了周密的手術(shù)方案，手術(shù)歷時(shí)3.5小時(shí)，術(shù)中出血量不足50毫升，經(jīng)腹腔鏡觀察孔腹部切口僅為4厘米，不僅為劉先生完整切除了腫瘤，而且把創(chuàng)傷程度降到最低。術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)，7天后康復(fù)出院。家屬十分滿意。

　　胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。我國(guó)每年新發(fā)胃癌占全球總病例的40%。2016年的研究結(jié)果表明：2015年腫瘤疾病中，胃癌的新發(fā)病例和死亡病例均位列全國(guó)第2位。以胃癌根治術(shù)為主的綜合治療是胃癌治療的總體策略。通過外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤根治性切除、以及規(guī)范性淋巴結(jié)清掃，再結(jié)合術(shù)前術(shù)后的MDT綜合治療，是目前唯一能有效根治胃癌的方法。傳統(tǒng)的開腹行胃癌根治及淋巴結(jié)清掃手術(shù)是非常成熟的術(shù)式，近年來隨著腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，逐步從治療早期胃癌拓展至進(jìn)展期胃癌。由于胃的血供豐富、解剖層次復(fù)雜，牽扯到的組織器官較多，技術(shù)較難掌握而且規(guī)范性淋巴結(jié)清掃是提高胃癌預(yù)后的重要因素，消化道重建亦是腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)，關(guān)系著患者術(shù)后生命質(zhì)量。因此對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)要求較腹腔鏡結(jié)直腸癌更高。尤其全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對(duì)外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求更為嚴(yán)格，故國(guó)內(nèi)開展此技術(shù)的醫(yī)院較少。

　　近年來，唐山市人民(腫瘤)醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)除完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)外，還進(jìn)一步開展了腹腔鏡胃癌根治術(shù)，完成了標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治、D2淋巴結(jié)清掃，2017年趙輝主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成首例全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。目前該團(tuán)隊(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)純熟。

　　市首例全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在市人民(腫瘤)醫(yī)院成功實(shí)施，進(jìn)一步拓寬了唐山地區(qū)腹腔鏡胃癌手術(shù)的技術(shù)應(yīng)用范圍，再次展現(xiàn)了該院臨床腫瘤外科在唐山市乃至京津冀地區(qū)醫(yī)療水平的領(lǐng)先地位。使胃癌患者從此“告別”大切口手術(shù)，為其治療帶來福音和新的術(shù)式選擇。

　　文字/圖片：趙輝

　　微制作：李穎