中國罕見病庫
龐貝氏癥(Pompe disease)
龐貝氏癥(Pompe disease)是一種罕見疾病,又稱為酸性α-葡萄糖苷酶缺乏癥或糖原貯積癥Ⅱ型(GSDⅡ)。由于溶酶體內(nèi)缺乏酸性α-葡萄糖苷酶(acidalpha-glucosidase,GAA),使糖原及麥芽糖不能轉化為葡萄糖而被利用,以致體內(nèi)大量糖原在骨骼肌、心肌和平滑肌等組織細胞內(nèi)聚積而致病。全球新生兒患病率約在 1:40000 或 0.0025% 左右,但不同的地區(qū)則有所差異,例如在北美及歐洲的發(fā)病率約為1:40,000,中國臺灣發(fā)病率約為1:50,000。
根據(jù)發(fā)病年齡,一般將龐貝氏癥分為兩大類:嬰兒型和晚發(fā)型。嬰兒的疾病表現(xiàn)是最嚴重而且危及生命的,這個疾病的影響在出生的幾個月內(nèi)就出現(xiàn),通常進展快速,主要臨床表現(xiàn)為心肌肥厚,肝大,肌力和肌張力減退,一般二周歲內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。晚發(fā)型龐貝氏癥惡化較慢,而且不同病人間的差異很大,有些病人只有輕微的癥狀和稍許的肌肉無力;但是有些病人最后可能需要輪椅和呼吸機。一般而言,此型開始發(fā)作的年齡越小,癥狀與惡化的情形越嚴重。大部分的病人會因為呼吸逐漸惡化而死亡。
當前診斷方法主要是酶學活性檢測。實驗室檢查可見血清肌酸磷酸激酶(CK)及心肌酶(例如谷草轉氨酶AST)增高,肌電圖提示肌源性損傷,肌肉活檢光鏡檢查提示為空泡性肌肉病,胸部X線檢查可見心臟呈球形增大。確診需進行酶學活性檢測及酶基因突變檢測,檢測α-葡萄糖苷酶的活性。目前,北京協(xié)和醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等醫(yī)院均已建立了溶酶體貯積癥酶活性測定方法。
治療:酶替代療法
目前的治療手段主要為酶替代療法,即通過靜脈注射的方式定期向患者體內(nèi)注射含有缺失的α-1,4-葡萄糖苷酶的藥劑。酶替代療法需終生進行,其成功與否取決于疾病階段、疾病嚴重程度、酶治療劑量、抗體產(chǎn)生等因素。2006年4月28日,由臺灣中央研究院生物醫(yī)學暨科學研究所所長陳垣崇及其所領導的研究團隊,經(jīng)過長達15年之研究,研發(fā)出全球第一個治療龐貝氏癥的藥物《Myozyme》,并獲歐盟醫(yī)藥品管理局(EMEA)及美國食品暨藥物管理局(FDA)核準上市。
每個人的基因都有二組,一組遺傳自母親,另一組則得自於父親。 龐貝氏癥是經(jīng)由雙親遺傳給小孩的,而且是一種自體隱性遺傳。自體意指GAA基因位於22對體染色體其中的一對上,隱性則表示要表現(xiàn)此疾病,人體必須遺傳到分別來自雙親的二個不正常的基因。僅帶有一個不正?;虻膫€體稱為帶因者(carrier),通常都不會產(chǎn)生此疾病的癥狀。
但是雙親都是帶因者,并不意味著他們的小孩一定會患有此疾病。這是因為帶因的父母親具有一個正常的基因與一個不正常的基因。在基因“隨機樂透”的組合下,當帶有不正?;虻碾p親懷有一個小孩,就有四種可能的結果。(內(nèi)容來自網(wǎng)絡)
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