在神經內科門診，我們經常會遇到一些顏面部發(fā)作性劇烈疼痛的患者，他們描述癥狀時往往比喻如刀割、電擊樣，痛到懷疑人生，這就是著名的三叉神經痛，今天我們就來聊一聊這個神經科常見疾病。

01 什么是三叉神經痛？

三叉神經痛是以眼、面頰部出現放射性、燒灼樣、電擊樣疼痛為主要癥狀的一種神經系統(tǒng)疾病，其疼痛往往突發(fā)突止，持續(xù)時間短暫，歷時幾秒或幾分鐘，具有反復性及刻板性的特點，疼痛的部位也比較固定，程度劇烈，呈電擊樣、刀割樣、針刺樣，漱口、吃飯、喝水、觸摸甚至說話均可誘發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經痛敏感區(qū)主要分布在口周、口腔內、鼻周、臉頰部、前額部。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，頻率加快，嚴重時每日發(fā)作，影像工作生活。

 02三叉神經痛的病因分類

三叉神經痛分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)性三叉神經痛目前普遍認為由血管壓迫所致三叉神經脫髓鞘損傷產生異位沖動引發(fā)。繼發(fā)性三叉神經痛是指繼發(fā)于腫瘤，多發(fā)性硬化或顱底動脈瘤，牙源性，外傷感染等疾病引發(fā)的三叉神經痛。臨床中以原發(fā)性更常見。

03三叉神經痛最易與牙痛混淆，二者如何鑒別？

有相當一部分三叉神經痛患者以為牙痛而首診于口腔科，那么如何區(qū)分牙痛還是三叉神經痛呢？首先看是否存在牙齒本身的疾病，牙痛發(fā)作時消炎止痛藥有緩解作用，三叉神經痛發(fā)作時，普通的止痛藥無法緩解；三叉神經痛具有較明確的觸發(fā)點或扳機點，觸及這一區(qū)域時會引發(fā)劇烈疼痛，而牙痛常是牙齒接觸冷、熱、酸等食物所誘發(fā)；牙痛往往持續(xù)存在，而三叉神經痛往往是陣發(fā)性的；三叉神經痛患者應用卡馬西平治療效果較好，而牙痛患者服用卡馬西平則無效。

04三叉神經痛該如何治療？

繼發(fā)性三叉神經痛應針對病因治療，原發(fā)性三叉神經痛目前治療原則以止痛為目的，藥物治療為主，首選卡馬西平，苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林也可用于三叉神經痛治療。有些人為了追求止痛效果，自行加大卡馬西平用量，會導致頭暈行走不穩(wěn)等副作用，所以這些藥物一定在神經科專業(yè)醫(yī)生的指導下應用，藥物治療效果不佳或不能耐受者可用神經阻滯療法，微創(chuàng)介入或手術。

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如何做好三叉神經痛的預防？

對于已經確診的三叉神經痛的病人，除了積極去正規(guī)醫(yī)院接受治療外，還要保證充足的睡眠和休息，保持樂觀的情緒，規(guī)律生活飲食，注意保暖，避免冷風直接刺激面部，盡量避免刺激扳擊點，盡量不要飲酒，適當參加體育運動，增強體質。

 醫(yī)學科普僅供參考，如有不適請正規(guī)醫(yī)院就診。

發(fā)布：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部

 內容：神經內一科  陳艷潔 

校對：神經內一科主任  王彥 

微制作：馮美珠 

審核：趙文喆