提到放射科

很多人首先聯(lián)想到的：

一定是輻射！

作為一名放射科醫(yī)生，

經(jīng)常會面對患者這樣的提問：

拍一次胸片輻射有多大？

核磁共振是啥？

有輻射嗎？

對身傷害大嗎？

今天就來為大家科普醫(yī)院的放射科！

首先解答大家最關(guān)心的問題

放射科真的有“輻射”嗎？

首先，不是所有放射科檢查都有輻射

 醫(yī)院放射科由三個部分組成——DR（數(shù)字化拍片機(jī)器）、CT（電子計(jì)算機(jī)體層掃描）、MRI（磁共振成像）。不是所有放射科檢查都有輻射，其中DR和CT確實(shí)有輻射，而MRI是沒有輻射的。看完結(jié)論，先別慌，有輻射不等于有傷害。其實(shí)在我們的生活中輻射無處不在，我們每時每刻都受到自然界的輻射。所有離開劑量談“毒性”的行為，都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/strong>我國現(xiàn)行輻射防護(hù)的基本劑量限值規(guī)定：一般每年不超過50msv的劑量，都是在人體可承受的安全范圍之內(nèi)的。醫(yī)療輻射對人體產(chǎn)生的輻射劑量較小，帶來的風(fēng)險(xiǎn)較低；例如拍一次X光胸片的輻射劑量其實(shí)是非常低的，在0.1msv左右。根據(jù)掃描部位、范圍、時間，推算出來的劑量具體如下：1、頭部平均劑量2mSv，約等于20張胸片；2、頸部平均劑量3mSv左右，等同于30張胸片；3、胸部平均劑量7mSv左右，等同于70張胸片；4、腹部平均劑量在8mSv左右，等同于80張胸片；5、骨盆平均劑量6mSv左右，等同于60張胸片；6、肝臟三期動態(tài)增強(qiáng)掃描一般平均劑量15mSv左右，相當(dāng)于150張胸片；7、脊柱平掃平均劑量6mSv左右，相當(dāng)于60張胸片；8、冠脈CT平均劑量16mSv左右，相當(dāng)于160張胸片。并且，在為患者檢查的過程中，醫(yī)院放射科會給患者和家屬穿上鉛衣做好防護(hù)，減少不必要的輻射。

放射科的走廊有輻射嗎？

放射科的門和墻都是經(jīng)過特殊定制的，除了工作室里面有少量輻射外，機(jī)房外面是沒有射線的。所以，可以放心來放射科檢查。

做完CT發(fā)現(xiàn)懷孕有影響嗎？

一般來說單次的CT檢查是在安全劑量范圍內(nèi)的，大家不必過度擔(dān)心和恐慌，一般也不會導(dǎo)致胎兒畸形，我們不推薦在備孕期做放射檢查，主要是從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，避免隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生，盡管這種隨機(jī)效應(yīng)可能只有0.01%，也推薦大家做好預(yù)防措施。

放射科醫(yī)生的主要工作

放射科醫(yī)生分兩部分，一部分是技師，負(fù)責(zé)操作機(jī)器，拍片；一部分是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在校學(xué)習(xí)的是臨床+影像診斷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，職稱晉升等各個方面與臨床醫(yī)生沒有差別，他們的工作是書寫診斷報(bào)告，為病人診斷和治療提供有力信息。診斷報(bào)告是由放射科醫(yī)師一個字一個字書寫出來的，不是機(jī)器自動出具的，同時需要結(jié)合內(nèi)外婦兒病理等臨床知識點(diǎn)，結(jié)合病人病史，做出診斷。寫一份報(bào)告，需要瀏覽觀察幾十甚至幾百幅影像圖片，并需要思考，需要鑒別診斷，需要排除同病異影及異病同影，這些都需要花費(fèi)大量時間，再加上檢查數(shù)量較大，所以出具一份影像報(bào)告需要一到兩個小時左右的時間，望諸位患者能夠理解并耐心等待。

接下來一起“漲姿勢”

DR、CT、MRI是什么東西？

1.DR（X光）——傳統(tǒng)廉價

DR是數(shù)字化X射線，是傳統(tǒng)X光的進(jìn)化版本，就像傳統(tǒng)膠卷相機(jī)與現(xiàn)在數(shù)碼相機(jī)的區(qū)別，主要利用X射線的穿透性原理，在穿越人體時因?yàn)槿梭w組織密度不一樣來形成影像。總得來講，DR是最傳統(tǒng)、最廉價的一種影像檢查，是很多疾病初篩的首選檢查；但由于X射線有人體存在危害，不適合孕婦以及特殊人群使用，而且對細(xì)微組織無法辨認(rèn)。

2、CT——橫切面檢測

CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，CT的檢查原理是X光會斷層穿過人體，通過電腦計(jì)算后期處理為二次成像。相對于傳統(tǒng)X光，CT對密度高的組織顯像清晰，對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高，尤其能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。但CT檢查的輻射劑量通常高于單次X光攝影，且對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。

3、MRI——低輻射精密王 

所謂一山還有一山高，CT已經(jīng)很牛，但還有更牛的MRI。MRI即核磁共振檢查，所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，MRI的軟組織對比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織；而且屬于無創(chuàng)傷、無射線檢查，對腦組織無放射性損害，也無生物學(xué)損害。但缺點(diǎn)是：檢查費(fèi)較昂貴，掃描時間較長，對鈣化病變不敏感。

我們?nèi)?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_226.html" class="keyword_Default Keyword_Type_1">放射科檢查時應(yīng)該如何選擇？

我們該如何選擇影像檢查？

不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時間的長短等考慮。有時候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，也可以采用其他檢查補(bǔ)充。

① 骨骼、肌肉系統(tǒng)

【骨折】如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折，首選是X光，檢查方便、費(fèi)用相對低，如果不能明確診斷再選擇CT?！娟P(guān)節(jié)】關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變（老化）首選CT或磁共振。但如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振?！竟趋滥[瘤】若懷疑骨骼病變首選X光，方便、經(jīng)濟(jì)。觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，磁共振稍弱，而傳統(tǒng)X光空間分辨力高，能清晰觀察骨小梁結(jié)構(gòu)。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯可選擇磁共振。

② 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

分急癥和非急癥。

【腦出血】首選是CT，出血在CT上可清晰顯示，而且檢查速度快?！灸X梗】為節(jié)約時間一般首選CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時便可反映出來。因此若CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在病情允許下，建議檢查磁共振。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓，這些炎癥或是腫瘤類的疾病，磁共振優(yōu)于CT。

③ 頭頸部

【鼻竇】如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等，首選CT?！径俊恐卸橥皇走xCT。內(nèi)耳可首選磁共振，磁共振有項(xiàng)技術(shù)叫內(nèi)耳水成像，觀察內(nèi)耳更適合。【頸部】首選CT或磁共振。【甲狀腺】首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺，如果要看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移，可做CT及磁共振。

④ 呼吸系統(tǒng)

排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者，可選擇CT。常規(guī)體檢中X胸片，對肺癌早期篩查的意義不大，就目前而言，低劑量的螺旋CT被認(rèn)為是篩查早期肺癌敏感且有效的影像學(xué)檢查方法。

  最后提醒大家

無需談“輻射”色變

可以放心來放射科檢查

千萬別因?yàn)榭謶州椛涠⒄`治療哦！

【參考文獻(xiàn)】

【1】陳鼎，影像檢查的輻射劑量究竟有多大，健康與生活，2020年第2期

【2】殷偉，蘭永樹，螺旋CT低輻射劑量掃描在臨床早期肺癌篩查中的應(yīng)用，西南軍醫(yī)，2015年第4期

發(fā)布：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部

內(nèi)容：放射科  鄭樹成 

校對：放射科主任  李玉柱

微制作：馮美珠

審核：趙文喆