新技術(shù)應(yīng)用
CT灌注成像對急性前循環(huán)腦梗死溶栓決策的指導(dǎo)
缺血性腦梗塞是嚴重危害人類健康的常見病,具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。常規(guī)CT和MR在診斷腦梗塞中發(fā)揮了重要作用,但對超急性期(發(fā)病6h以內(nèi))的診斷敏感性低,近年來,隨著設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展,CT灌注成像為腦梗塞的早期診斷提供一-種新的方法。
CT灌注成像的理論基礎(chǔ)來源于核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積理論。1980年Axel首先對這一-技術(shù)進行了理論分析,他認為增強CT所用的碘對比劑基本滿足彌散型示蹤劑的要求,且腦組織內(nèi)的對比劑濃度變化與CT增強值的改變呈線性關(guān)系。因此,在血腦屏障完整,無對比劑外滲的情況下,可以通過CT增強掃描的不同時相和CT圖像密度的變化情況來觀察腦組織的血流動力學(xué)狀態(tài),進行腦灌注測量。
所謂CT灌注成像是指在靜脈注射對比劑的同時對選定層面進行連續(xù)多次掃描,以獲得該層面內(nèi)每一象 素的時間密度曲線( time -density curve, TDC),根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出血流量( blood flow, BF)、 血容量( blood volum, BV)、對比劑的平均通過時間(mean transit time, MTT)、對比劑峰值時間( time to peak, TTP)等參數(shù),以此來評價組織器官的灌注狀態(tài)。